びびなび

脊髄副神経（Spinal Accessary Nerve）は、脊髄の神経と脳神経（Cranial Part）が混じった特殊な神経です。脳幹下部メデュラ（Medulla Oblongata）部分の神経と脊髄神経C1からC6の部分の神経が合体して、一つの神経を作っています。機能的には、脊髄部分（Spinal Part）の神経が機能の大部分を占めています。

脳神経部分は、前回の迷走神経と一緒になり咽頭部の筋肉をコントロールしています。そして脊髄部分が中心となる部分は、首にある僧帽筋（Trapezius）と　胸鎖乳突筋（Sternocleidomastoid）という2つの大きな筋肉をコントロールしています。胸鎖乳突筋の機能は、片側だけ緊張した時に、頭を同じ方向に倒し、そして反対側に首を回します。また両方の筋肉が緊張した時は頭を前に倒します。一方、僧帽筋の機能は、肩を上げる／下げる、首を同じ方向へ倒す、首を後ろに反らすなどがあります。大脳からのほとんどの運動機能の指示は交差して行なわれますが、この胸鎖乳突筋の場合は、同じ側の大脳が支配しています。つまり左脳が左の胸鎖乳突筋に指示を出してコントロールをしているということになります。

（Fig.1） 大脳からの脊髄副神経（Spinal Accessary Nerve）のコースです。
画像出典：Cranial Nerve Illustrated Spinal Accessary Nerve

怪我と脊髄副神経

脊髄副神経の脊髄部分は、神経が割合と長く表面近くを通っているために、怪我をしやすくなっています。神経に障害が起こったときは、僧帽筋と胸鎖乳突筋の首・肩の大きな筋肉が弱くなったり、麻痺を起こしたりします。さらにこれらの筋肉が弱くなることにより、腕に通っている神経（Brachial Plexus）も筋肉の麻痺により伸ばされてしまい、障害を起こすことになります。

（Fig.2） 脊髄副神経（Spinal Accessary Nerve）の全体像
画像出典：Cranial Nerve Illustrated Spinal Accessary Nerve

（Fig.3） 胸鎖乳突筋（Sternocleidomastoid）と動き
画像出典：Cranial Nerve Illustrated Spinal Accessary Nerve

（Fig.4） 僧帽筋（Trapezius）
画像出典：Cranial Nerve Illustrated Spinal Accessary Nerve

怪我の原因

• ガラス、ナイフなどでの刺し傷。
• スポーツなどにより起こる圧迫。打撃などによる怪我。
• ホッケーのスティックなどによる肩や首への打撃。
• レスリングによる怪我。
• 頻繫に首を捻って鳴らす行為を行う。
• 肩の脱臼。
• むち打ち症。

症状

• 痛み。痛みは腕や背中に放射されて感じられることもある。
• 何か物を持った時に痛みが悪化する。
• 背中の僧帽筋の近くの筋肉も段々と痛みを感じるようになる。
• 筋肉が弱っているため、いろいろな日常生活に支障が出る。
• 筋肉の退化も慢性になると起こる。
• 腕、肩の動きが制限されてしまう。
• 腕のだるさ、腕が重く感じる。
• 腕が上げることができなくなる。
• 悪化すると肩が下がってしまう。

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