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- ヤギや羊の乳でもアレルギーに？「ミルクアレルギー」とは
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- 脳の働き
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- 脳の好き嫌いと機能低下したときの状態
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- 成長障害に対する機能神経科カイロプラクティックの治療法
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- ストレスって何？
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- 自閉症スペクトラム障害
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- 注意欠陥多動性障害 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)
- 10 vez :
- 学習障害 (Learning Disability)
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- 強迫反応障害 （OCD Obsessive Compulsive Disorder）
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- バランス感覚障害
- 13 vez :
- めまい（Dizziness, Vertigo）
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- てんかんと痙攣発作症状 （Epilepsy and Seizure）
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- 脳震とう （Concussion） とスポーツ、セコンドインパクト症候群 （Second Impact Syndrome）
- 16 vez :
- 慢性疲労症候群 （Chronic Fatigue Syndrome, CFS）
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- 脳性まひ
- 18 vez :
- 持続する原始反射 （Primitive Reflexes） と脳の成長障害の関係 （前編）
- 19 vez :
- 持続する原始反射 （Primitive Reflexes） と脳の成長障害の関係 （後編）
- 20 vez :
- 身体の成長 - 特に粗大な運動機能 （Gross Motor Skill） について
- 21 vez :
- 身体の成長 - 繊細な運動機能 （Fine Motor Skill）
- 22 vez :
- 身体の成長 - 言語 （Language） と話し方 （Speech）
- 23 vez :
- 身体の成長 - 認識力 （Cognitive） と感覚 （Sensory）
- 24 vez :
- 身体の成長 - 社会性 （Social） と感情 （Emotional）
- 25 vez :
- 身体の成長 - 知能の成長
- 26 vez :
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- 身体の成長 - 読解力 （Reading）
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- 身体の成長 - ハンド・アイ・コーディネーション（Hand-Eye Coordination）
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- 身体の成長 - コーディネーション発達障害 （Developmental Coordination Disorder）
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- 身体、精神の成長 - 選択性緘黙症（Selective Mutism セレクティブミューティズム）
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- 身体と精神の成長 - トゥレット症（Tourette Syndrome）
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- 身体と精神の成長 - アスパーガー症（Asperger Syndrome）
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- 身体精神の成長 - 広範囲の成長障害（PDD-NOS, Pervasive Development Disorder- Not Otherwise Specified）
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- 身体、精神の成長 - 小児崩壊性障害（Childhood Disintegrative Disorder）またはヘラー症候群（Heller's Syndrome）
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- 身体と精神の成長 - 聴覚解析障害（Auditory Processing Disorder, APD)
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- 五感 - 嗅覚と味覚
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- 五感 - 味覚
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- 五感 - 聴覚（Auditory System）
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- 五感 - 視覚 ～前編～
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- 五感：触覚 ①痛みと温度感覚
- 44 vez :
- 五感：触覚 ②大雑把な触覚（Crude touch）、繊細な触覚（Fine touch）、振動（Vibration）、体の部分の位置感覚（Joint position）
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- 脳神経（Cranial Nerve）Cranial Nerve #1（CN 1）嗅覚神経（Olfactory Nerve）
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- 脳神経：第2番 視神経（Optic Nerve）
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- 脳神経 第3番 眼動神経（Oculomotor Nerve, CN 3）
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- 偏頭痛やむち打ちが原因で、物が二重に見える？
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- 顔を触るだけで痛い？ それ三叉神経異常かも？
- 50 vez :
- 味覚や聴力障害も引き起こす「顔面麻痺」
- 51 vez :
- 立っていられない！耳鳴りがする！バランスと聴力を支配する 脳神経8番 内耳神経（Vestibulocochlear Nerve）
- 52 vez :
- ”オエッ”とえずくのは健康な証拠!? 脳神経第9番 舌咽神経（Glossopharyngeal Nerve）
- 53 vez :
- ”放浪”しながら、カラダとココロを休める脳神経第10番 迷走神経（Vagus Nerve）
- 54 vez :
- 四十肩？ その痛み脊髄副神経が原因かも!?脳神経第11番 脊髄副神経（Spinal Accessary Nerve）
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- 言語や嚥下（えんげ）などを司る脳神経第12番：舌下神経（Hypoglossal Nerve）
- 56 vez :
- 戦う。逃げる。人類を繁栄させてきた～自律神経「交感神経」～
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- 休む。消化する。体をリラックスさせる～自律神経「副交感神経」～
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- 神経性膀胱症（Neurogenic Bladder）
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- 脚の脱力感や痺れにご用心！末梢神経～大腿神経（Femoral Nerve）～
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- お尻や脚に鋭い痛みが走る！つらい「坐骨神経痛」
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- 息を吸うだけでイタタタタ！肋間筋肉・神経痛
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- 指や手首を反らせることができない！ 撓骨(とうこつ)神経障害
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- 肩の痺れや脱力感を感じたら！腋窩(えきか)神経の損傷かも？
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- 過度な筋トレにご注意！ 肘や前腕をコントロールする筋皮神経
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- 手が“ハサミ”のように変形する？尺骨神経の損傷
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- 正中神経が引き起こす「指」「腕」「肩」の痺れにご注意
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- “まぶたのぴくぴく” から冠状動脈痙攣まで。筋肉の痙攣
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- 糖質制限する前に知っておきたい！GIとGLの違いとは
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- テレビゲームでも乗り物酔いが起こる!?
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- アメリカの健康保険について
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- 交通事故の治療に不可欠な「自動車保険」について
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- 子どもに多い斜視。脳の成長とともに解消することも。
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- 寝違えも「斜頸」のひとつ！異変を感じたら早めの診察を。
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- 旨みの素！MSGの隠れた問題とは
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- 百害あって一利なし！人工トランス脂肪酸
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- グルテンが引き起こすさまざまな病気
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- ガムでお馴染み。キシリトールのメリット・デメリット
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- 肩がポキポキと鳴る？それ関節炎かも。
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- 悪化すると歩行困難に！股関節の関節炎
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- 40％は遺伝が原因？「関節変形性乾癬（かんせん）」
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- 12時間痛みが続くことも！痛風とは
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- 腰痛から目の疾患まで引き起こす「強直性関節炎」とは？
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- 感染症のあとに併発する「反応性関節炎」とは？
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- 生後6カ月を過ぎた“モロ反射”の弊害とは？
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- 大人に悪影響を及ぼす“強直性迷路反射”とは？
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- リューマチと並び、最も多い「変形性関節炎」とは
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- 女性患者は男性の2～3倍！リューマチ性関節炎
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- 16歳以下の子どもがかかるリューマチ病
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- バクテリアで発症！敗血症性関節炎
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- 手や足のちくちく感に要注意！
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- 24時間営業！身体の解毒作用とは
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- 気になる“まぶた”のピクピク！ほかの病気の兆候かも？
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- ウイルスやガンと闘う！免疫機能
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- 骨の成長や骨密度維持に欠かせない！「カルシウム」
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- 野菜をたっぷり摂って、カリウム不足解消！
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- 体に不可欠なミネラル。成長や細胞修理を促す「リン」とは
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- 体に不可欠なミネラル2。解毒作用や代謝を促す「イオウ」とは
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- 高齢者の認識機能維持にも有効な「鉄分」
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- 甲状腺ホルモンを作るミネラル。「ヨウ素」の摂取量や欠乏症状は？
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- 風邪の治りが3割も早くなる!? 必須ミネラル「亜鉛」とは
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- 体を形成する「マグネシウム」。食生活によっては不足する場合も！
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- 脳機能向上や心臓病予防に効果！「セレニウム」とは
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- インシュリン機能を高める「クロム」とは
- 106 vez :
- 必須アミノ酸①「記憶や学習に関与するフェニールアラニン」
- 107 vez :
- 必須アミノ酸②「アスリートの強い味方。筋肉の代謝や回復を調整するバリン」
- 108 vez :
- 必須アミノ酸③「美容に欠かせない！コラーゲンの素を生成するスレオニン」
- 109 vez :
- 必須アミノ酸④「快感ホルモン“セラトニン”を作るトリプトファン」
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- 必須アミノ酸⑤ 抗酸化作用や代謝促進など、マルチに活躍する物質「メサイオニン」
- 111 vez :
- 必須アミノ酸⑥質の良い筋肉を作る「リューシン」
- 112 vez :
- 必須アミノ酸⑦筋肉の疲労回復やアンモニアを解毒する「アイソリューシン」
- 113 vez :
- 必須アミノ酸⑧ケガや術後の回復をサポートするライシン
- 114 vez :
- 必須アミノ酸⑨貧血や関節痛に効果のある「ヒスティディン」
- 115 vez :
- 一度発症すると再発の可能性大！「口唇ヘルペス」
- 116 vez :
- 「セサモイド」：腱の中にできるゴマ粒上の小さな骨
- 117 vez :
- セサモイドの炎症
- 118 vez :
- セサモイド骨最大級！「パテラ」とは
- 119 vez :
- 「O脚」の原因や症状、治療法について
- 120 vez :
- 「X脚」の原因や症状、治療法について
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- 心臓病や卒中の原因に！高コレステロールについて
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- “サイレントキラー” 高血圧とは
- 123 vez :
- 脚のしびれや排尿問題を引き起こす「馬尾症候群」
- 124 vez :
- 「リーキーガット症候群」とは
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- 最大ゴルフボール級に！「腎臓結石」とは
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- 女性の罹患率は男性の2倍！「胆のう結石」とは？
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- 昼間の異常な眠気は病気かも？「睡眠発作」とは
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- 疲労感や気分の浮き沈みの原因に。「睡眠無呼吸症」とは
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- 髪の毛をとかす時に肩が痛い…。「ローテーター・カフ筋肉痛症候群」とは
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- スマホやコンピューターも原因に。「アッパークロス症候群」
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- 長時間の座り仕事には要注意！ローワークロス症候群とは
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- 運動後に頭が痛くなる人必読！「エクササイズ頭痛」とは
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- 歩行に障害が出ることも。気になる「浮腫」
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- 足をひきずるように歩く。それ「フットドロップ」かも？
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- 女性に多い「ドライアイ」。妊娠や閉経で症状が出ることも
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- 虫歯や歯周病の原因にも。「ドライマウス」に注意！
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- 脳や脊髄が原因で起こると危険！「咳頭痛とは」
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- その偏頭痛、実は「副鼻腔頭痛」の可能性も！
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- げっぷやおなら。痛みがある場合は要注意！
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- 胸やけが1週間続いたら、診察を
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- 無痛分娩が原因？ 「脊椎頭痛」とは
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- あなどるなかれ。「しゃっくり」の危険因子
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- まるでカミナリ！一瞬で起こる激しい頭痛とは
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- 子どもの病気トップ5に入る「頭痛」
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- 子どもの「つま先歩き」。2歳以降は注意を！
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- 「卵アレルギー」。タンパク質の種類によって対策も変わる
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- ヤギや羊の乳でもアレルギーに？「ミルクアレルギー」とは
カイロプラクティックは面白い！
カイロプラクティックはとても面白い、皆さんへお伝えしたいその不思議と魅力
30 vez : 身体の成長 - ハンド・アイ・コーディネーション（Hand-Eye Coordination）
ハンド・アイ・コーディネーションとは、視覚から取り入れた情報を調整して、手で行う作業をガイドしていく能力です。例えばボールを取ったり、文字を書いたりなどの物事を正しく行えるようにする機能が挙げられます。またハンド・アイ・コーディネーションは、目を使って手作業に注意を向けられるよう導くときにも必要となります。
- 野球やサッカーの試合・練習で、ボールを打ったり蹴ったりするときにハンド・アイ・コーディネーションは必要不可欠なものです。
- 学校などで字を書いたり、絵を描いたりすることが出来るのは、しっかりしたハンド・アイ・コーディネーションの発達あればこそです。
- 決められた枠内やスペースに絵や字を書くためには、視覚が手の運動をリードしていく必要があります。
- 目で物を正確に追える－これをパスート（Pursuit）と言います。この能力がしっかりしていないと文字を読む事が出来なくなります。
視覚と言うのは、目から入ってきた情報を脳に伝え、その光としての情報を理解するための過程です。しかし、視覚は細部を正確に見ること（Visual Acuity）だけではなく、もちろんこれはとても大事な機能なのですが、物を見る時に焦点を適切に合わせることが出来ること（Convergence）、近くのものを見るときに目の角度を調整して物がぼやけないようにする機能（Accommodation）、そして動くものを見る時にそれに視点を合わせ、さらに動きに合わせて追っていくことが出来る機能を持ち、これらの機能を総合して視覚能力と呼びます。そしてこの視覚能力が総合的に作用して、ハンド・アイ・コーディネーションをコントロールしているのです。
ほとんどの手の動きは、視覚情報に頼って効率的に行われるようになっています。例えば、子供が絵を描くときには視覚を使って、どこに鉛筆やクレヨンがあるかを確認し、それらを手に取ります。さらに紙の上にちゃんと真っ直ぐな線を描くためにも視覚は不可欠なものなのです。
生後4ヶ月から14ヶ月の子供は、繊細な運動機能と一緒に、ハンド・アイ・コーディネーションを発達させるために色々なことを試していきます。繊細な運動機能とは、特に手の筋肉のような小さい筋肉を使う能力です。これにより、手先の細かい作業が出来るようになります。 大体生後6ヶ月の子供たちは、物に手を伸ばして素早くとる事が可能になり、例えばクラッカーなどを食べることが出来るようになります。そして生後8ヶ月には、手先が器用になって物をかなりうまく掴めるようになり、物を自分の右手から左手へ移せるようになります。
目の動きと脳は、大体6歳から9歳くらいまで完全には連動しないので、これ以降やっと動くものなどを正確に追えるようになりますが、早く投げられたボールを目で追う事は出来ても、ボールの飛んでいく方向を判断することは、まだいまひとつ苦手です。また自分の方向に飛んでくるボールは、うまくとることが出来ても、自分の方向以外に飛ぶボールのスピードや方向を判断してとることはまだ難しいのです。
- 視覚が発達してきてゆっくりと動く物を目で追っていける。
- 基本的なハンド・アイ・コーディネーションが出来るようになる。例えば、手を伸ばし物を取ろうとする、物を掴むなど。
- 上下などの概念がわかり始める。
- 繊細な運動機能が発達してくるので手で物を扱えるようになる。
- ハンド・アイ・コーディネーションが更に発達し、利き手が決まってくる。
- 場所、方向などの概念がわかってくる。例えば、登る、下る、側など。
- 物に登ったり、バランス感覚が発達してくる。ジャンプや押したり引いたりなどが出来る。
- 目・手・体のコーディネーションがよくなり、遠近感の概念が理解できる。
- 繊細な運動機能はさらに向上し、筆記用具やハサミなどもうまく使えるようになる。
- バランス能力、ジャンプ、走り、登る技能はさらに向上する。
- 1日数時間以上、学校の勉強に集中できるようになる。
ハンド・アイ・コーディネーションの問題は、最初に絵が描けない、字が書けないなどの兆候が表れます。絵は、構図のバランスの悪さ、決められた線、枠内に絵を収めることが出来ず、塗り絵の場合は、きちんと線の中に色を塗れないなどの問題が起こります。ハンド・アイ・コーディネーションはいくつかの原因により起こるとされます。その中で2つ特に大きな原因として挙げられるのが、視覚の障害（Vision Problem）と動作障害（Movement Disorder）です。
視覚の障害（Vision Problem）とは、視覚の著しい低下、特に細かいものが正確に見えなくなる事により日常生活が妨げられてしまいます。視覚の低下により子供たちの外界から入ってくる情報、刺激が激減するため、ハンド・アイ・コーディネーション、認識力、精神や身体の成長を遅らせたり、低下させる結果になります。
動作障害（Movement Disorder）は、体の動きに出る障害のことで、色々な原因で起こる事がわかっています。この動作障害（Movement Disorder）はこのテーマだけでコラムが一つ出来てしまいますので、回を改めてお話いたします。
多くの研究者が、ハンド・アイ・コーディネーションの発達と学習能力、認識力、社会性の発達には非常に強い結びつきがあると発表しています。人間は目の動きを開始する時と止める時は小脳がこれを支配しています。小脳と言うのは大脳の10％の容量しかないのですが、全体の50％の神経細胞を小脳内に持っているのです。昔は小脳は学習力には関係ないと言われていたのですが、これが間違いとわかり、学習はまず左小脳から右大脳、そして左大脳へと進んでいく事がわかりました。それゆえ目をコントロールする小脳の発達は、学習能力、認識力、社会性の発達と深い関わりがあるということです。
また小脳と大脳の前頭葉がコントロールするベスティビュロオキュラー反射（Vestibulo-Ocular Reflex）と言う反射があります。これはある物に視点を固定した場合、頭や体が動いた時に目が反対に動いて視点を動かさないようにする反射の事で、これにより動いているものを見たり、または自分が動いている時に焦点がぼけないようにするものです。このベスティビュロオキュラー反射（Vestibulo-Ocular Reflex,VOR）によって、ハンド・アイ・コーディネーションを使う時に物を正確に追ったり、目標を決めることが出来るようになります。
体や頭が動いた時、目が反対の動きをして焦点をずらさないように反応する時間は、0.01秒以下のスピードで、これは人体の中で最も早い反射と言われています。ハンド・アイ・ コーディネーションを育てるためには、色々なアクティビティが必要です。特にボール投げ、ボール遊び、ブロック組み立てなどがいいのですが、どれが一番子供に合っているか、効果的なのかは個々によって違ってきますので、これがよいとは一概には言えないのです。
私のオフィスでも治療としてエクササイズをしますが、個々によって少しずつ違いが出てくるため、色々試していき、適切なエクササイズプログラムを作っていきます。ハンド・アイ・コーディネーションは向上により、学習力、認識力、社会性は伸ばすことが出来るので、非常に大切な能力の一つです。
Actualizada en 2014/11/ 26
Columnist's Profile
- Chiropractic Functional NeurologistHiro Sugawara D.C.（Hiro Sugawara, D.C.）
空手や棒術などの武道に打ち込む中、少林寺拳法の整体に興味を持ち、それがきっかけになりカイロプラクティックを知り渡米。1990年に Palmer - Westカイロプラクティック大学を卒業、学位を取得、92年 Sunnyvale に開業現在に至る。94年には、公認スポーツカイロプラクター資格を取得、95年より2000年母校 Palmer - West大学にて講師を務める。98年より Chiropractic Neurology の勉強を始め神経科カイロプラクティックの知識を深め、さらに、平衡感覚リハビリテーション講座、交通事故のスペシャリストとしての Auto Safety Trainer講座、機能神経科としての Developmental Disorder Specialty （発達障害児講座） 等数々の講座を終了。現在も Mountain View のシニアセンターやPHP （Parent Help Parent） にてセミナーを行いながら更なるカイロプラクティックの知識と技術向上に努めています。
Hiro Sugawara, D.C.
- TEL:
- 408-738-0707
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- 31 vez : 身体の成長 - コーディネーション発達障害 （Developmental Coordination Disorder）
- 32 vez : 身体、精神の成長 - 選択性緘黙症（Selective Mutism セレクティブミューティズム）
- 33 vez : 身体と精神の成長 - トゥレット症（Tourette Syndrome）
- 34 vez : 身体と精神の成長 - アスパーガー症（Asperger Syndrome）
- 35 vez : 身体精神の成長 - 広範囲の成長障害（PDD-NOS, Pervasive Development Disorder- Not Otherwise Specified）
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- 37 vez : 身体と精神の成長 - 聴覚解析障害（Auditory Processing Disorder, APD)
- 38 vez : 五感 - 嗅覚と味覚
- 39 vez : 五感 - 味覚
- 40 vez : 五感 - 聴覚（Auditory System）
- 41 vez : 五感 - 視覚 ～前編～
- 42 vez : 五感 - 視覚 ～後編～
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- 44 vez : 五感：触覚 ②大雑把な触覚（Crude touch）、繊細な触覚（Fine touch）、振動（Vibration）、体の部分の位置感覚（Joint position）
- 45 vez : 脳神経（Cranial Nerve）Cranial Nerve #1（CN 1）嗅覚神経（Olfactory Nerve）
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- 47 vez : 脳神経 第3番 眼動神経（Oculomotor Nerve, CN 3）
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- 50 vez : 味覚や聴力障害も引き起こす「顔面麻痺」
- 51 vez : 立っていられない！耳鳴りがする！バランスと聴力を支配する 脳神経8番 内耳神経（Vestibulocochlear Nerve）
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- 92 vez : 手や足のちくちく感に要注意！
- 93 vez : 24時間営業！身体の解毒作用とは
- 94 vez : 気になる“まぶた”のピクピク！ほかの病気の兆候かも？
- 95 vez : ウイルスやガンと闘う！免疫機能
- 96 vez : 骨の成長や骨密度維持に欠かせない！「カルシウム」
- 97 vez : 野菜をたっぷり摂って、カリウム不足解消！
- 98 vez : 体に不可欠なミネラル。成長や細胞修理を促す「リン」とは
- 99 vez : 体に不可欠なミネラル2。解毒作用や代謝を促す「イオウ」とは
- 100 vez : 高齢者の認識機能維持にも有効な「鉄分」
- 101 vez : 甲状腺ホルモンを作るミネラル。「ヨウ素」の摂取量や欠乏症状は？
- 102 vez : 風邪の治りが3割も早くなる!? 必須ミネラル「亜鉛」とは
- 103 vez : 体を形成する「マグネシウム」。食生活によっては不足する場合も！
- 104 vez : 脳機能向上や心臓病予防に効果！「セレニウム」とは
- 105 vez : インシュリン機能を高める「クロム」とは
- 106 vez : 必須アミノ酸①「記憶や学習に関与するフェニールアラニン」
- 107 vez : 必須アミノ酸②「アスリートの強い味方。筋肉の代謝や回復を調整するバリン」
- 108 vez : 必須アミノ酸③「美容に欠かせない！コラーゲンの素を生成するスレオニン」
- 109 vez : 必須アミノ酸④「快感ホルモン“セラトニン”を作るトリプトファン」
- 110 vez : 必須アミノ酸⑤ 抗酸化作用や代謝促進など、マルチに活躍する物質「メサイオニン」
- 111 vez : 必須アミノ酸⑥質の良い筋肉を作る「リューシン」
- 112 vez : 必須アミノ酸⑦筋肉の疲労回復やアンモニアを解毒する「アイソリューシン」
- 113 vez : 必須アミノ酸⑧ケガや術後の回復をサポートするライシン
- 114 vez : 必須アミノ酸⑨貧血や関節痛に効果のある「ヒスティディン」
- 115 vez : 一度発症すると再発の可能性大！「口唇ヘルペス」
- 116 vez : 「セサモイド」：腱の中にできるゴマ粒上の小さな骨
- 117 vez : セサモイドの炎症
- 118 vez : セサモイド骨最大級！「パテラ」とは
- 119 vez : 「O脚」の原因や症状、治療法について
- 120 vez : 「X脚」の原因や症状、治療法について
- 121 vez : 心臓病や卒中の原因に！高コレステロールについて
- 122 vez : “サイレントキラー” 高血圧とは
- 123 vez : 脚のしびれや排尿問題を引き起こす「馬尾症候群」
- 124 vez : 「リーキーガット症候群」とは
- 125 vez : 最大ゴルフボール級に！「腎臓結石」とは
- 126 vez : 女性の罹患率は男性の2倍！「胆のう結石」とは？
- 127 vez : 昼間の異常な眠気は病気かも？「睡眠発作」とは
- 128 vez : 疲労感や気分の浮き沈みの原因に。「睡眠無呼吸症」とは
- 129 vez : 髪の毛をとかす時に肩が痛い…。「ローテーター・カフ筋肉痛症候群」とは
- 130 vez : スマホやコンピューターも原因に。「アッパークロス症候群」
- 131 vez : 長時間の座り仕事には要注意！ローワークロス症候群とは
- 132 vez : 運動後に頭が痛くなる人必読！「エクササイズ頭痛」とは
- 133 vez : 歩行に障害が出ることも。気になる「浮腫」
- 134 vez : 足をひきずるように歩く。それ「フットドロップ」かも？
- 135 vez : 女性に多い「ドライアイ」。妊娠や閉経で症状が出ることも
- 136 vez : 虫歯や歯周病の原因にも。「ドライマウス」に注意！
- 137 vez : 脳や脊髄が原因で起こると危険！「咳頭痛とは」
- 138 vez : その偏頭痛、実は「副鼻腔頭痛」の可能性も！
- 139 vez : げっぷやおなら。痛みがある場合は要注意！
- 140 vez : 胸やけが1週間続いたら、診察を
- 141 vez : 無痛分娩が原因？ 「脊椎頭痛」とは
- 142 vez : あなどるなかれ。「しゃっくり」の危険因子
- 143 vez : まるでカミナリ！一瞬で起こる激しい頭痛とは
- 144 vez : 子どもの病気トップ5に入る「頭痛」
- 145 vez : 子どもの「つま先歩き」。2歳以降は注意を！
- 146 vez : 「卵アレルギー」。タンパク質の種類によって対策も変わる
- 147 vez : ヤギや羊の乳でもアレルギーに？「ミルクアレルギー」とは
